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中央发文基层医疗迎巨变

浏览次数: 1|发布时间: 2022-09-19 来源:必定赢彩票app 作者:必定赢彩票app免费下载

  无论是十四五规划医药卫生改革提出的新时期卫生健康方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,医联体促进医疗服务体系重构;还是近日,中央全面深化改革委员会审议通过的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》,明确要进行县域内医疗卫生资源统筹和布局优化;健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系。

  “具体文件尚未公布,但从大的原则来讲,基层医疗服务得到加强,企业也应该重视基层布局”基层医改专家徐毓才表示。

  “未来,结构上,医药市场结构将发生重大调整,创新是发展的前提;模式上,企业与医院的行为模式、收支结构、组织架构都将发生重大变化。”一位业内人士曾向赛柏蓝表示。

  据统计,2011年至2020年,中央财政支持各级医疗卫生机构建设投资2560亿元,其中用于乡镇卫生院和村卫生室等乡村基层机构的资金仅占13.2%。

  一位中部地区乡镇卫生院人士向赛柏蓝表示,“我们卫生院2021年一个月平均用药73万,工作人员一共才几个人,前几年搞建设购设备,卫生院大多欠账,财政拨款不到位。再加上疫情的影响,都挺难的”。

  十三届全国政协第61次双周协商座谈会上,全国政协委员、台盟天津市委会主委刘朝霞表示,其调研发现,一是乡村人口总量趋减、“一老一小”比重增加,在交通便捷、人口流动活跃地区,一般性医疗服务资源闲置而“一老一小”适宜服务能力较弱。二是农村居民医疗服务需求日趋多元化,乡村慢性病防治以及全科、儿科、急救、中医、术后康复等需求增加,设备配置、专科技术、医养结合等水平有待加强。三是县医院诊疗量持续增加,乡镇卫生院医疗服务普遍不饱和,部分乡镇卫生院床位利用率仅为30%~40%,有的村卫生室运行管理困难。

  也正是基于这一现状,在国家力推乡村卫生医疗的背景下,建立“适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系”,未来基层医药市场大有可为。

  在日前,中宣部举行的“中国这十年”系列主题新闻发布会上,国家卫生健康委员会副主任李斌表示,截至2021年底,全国基层医疗机构近98万个,其中乡镇卫生院3.5万个,村卫生室59.9万个,社区卫生服务中心、服务站3.6万个。

  为改善就医秩序,让患者留在基层,国家推行分级诊疗,设置国家医学中心、区域医疗中心,医联体与县域医共体,逐步推行优质医疗资源下沉。

  例如,浙江长兴县医改模式,实施紧密医共体,疫情期间基层发现,120转运,县医院定点隔离,专家团会诊治疗……非疫情期间,上级外派医生下沉到县医院,让患者在家门口看病。

  但也有乡镇卫生院,走出一条差异化发展路线。例如湖南浏阳某乡镇卫生院,走专业化道路,成立专门的慢病乡镇卫生院等,很好地将慢病患者留在基层。

  相较于中国县级公立医院药品,2021年的销售额2888亿元,据米内网数据,2021年乡镇卫生院市场药品销售额为910亿元。2013年-2021年,乡镇卫生院市场药品销售额复合增长率6.3%,略高于同期的城市公立医院药品市场增长水平。

  随着新冠疫情常态化和可控化,2021年乡镇卫生院市场药品销售额恢复增长。

  但乡镇卫生院较为分散,配送难度大。从化药市场TOP20产品市场份额、以及TOP药企布局来看,有较大差异。

  县级公立医院化学药用药市场中,排名前5的为:消化系统及代谢药占比19.14%;血液和造血系统药物16.25%;全身用抗感染药物15.85%;抗肿瘤和免疫调节剂12.74%;心脑血管系统药物占比9.88%;

  乡镇卫生院各大类市场份额中,全身用抗感染药物就占到30.80%,其次才是消化系统及代谢药19.40%。

  县级公立医院化学药市场,阿斯利康占有较大份额,为3.83%;其次是诺和诺德的2.39%;紧接着江苏恒瑞2.16%、扬子江药业2.03%;辉瑞1.89%。

  米内网数据显示,县级公立医院化学用药市场TOP20药企所占的市场份额总和不过29.34%,前五名中,多为跨国药企。

  反观乡镇卫生院药企布局,排名前五的为四川科伦药业的3.17%;诺和诺德1.60%;阿斯利康1.57%;瑞阳制药1.55%;山东罗欣药业1.54%。

  总体来看,虽然跨国药企早有布局,例如阿斯利康在建立慢病管理中心,帮县域、基层留住患者的同时,扩充自己的市场份额,但县域、基层医药市场还有很大的空间。

  县域、基层患者的诊疗习惯不同,除了大病,多去诊所,“患者就近治疗,也按自愿”。

  在医药配送上,上述乡镇卫生院人士向赛柏蓝表示,“一般从当地配送公司、医药集团进药,药品种类不够齐全,甚至急救药品都短缺。”

  尽管药师帮、药帮忙等平台配送已触达县域,但像诊所、乡镇卫生院,需求不大,注射液为主,且有时需求紧迫,这也导致直接向当地配送公司进药更为方便快捷。

  无论是县域还是基层医药市场,在国家推行的“千县工程”,打造“乡村医疗体系”的目标下,仍有较大空间,重要的是,药企是否能帮助留住患者、将药品配送到位。

  例如,针对疑难重症与罕见病,聚焦新产品创新;针对常见病和多发病,聚焦销售渠道创新;针对一般慢性病,聚焦健康管理模式创新。

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